指导医生：中山大学附属第二医院儿科 梁立阳 博士 主治医师

　　专家提醒：3岁前如果能及时发现症状，“矮个子”也可获得正常身高

　　“如果3岁以前能及时发现问题，开始对小孩进行生长素治疗，抓住青春期以前的几次生长高峰，那些‘长不高’的孩子最终也可获得正常的成年身高。”

　　近日，记者参加中山大学附属第二医院一个健康讲座，医院儿科梁立阳医生这番观点让在场的人士大开眼界。

　　据梁医生介绍，随着基因重组人生长素的面世，过去几乎无法解决的儿童因生长激素缺乏或身体组织对生长激素应答效率低引起的“矮个子”问题，现在已不是难题了。只要遵守医生嘱咐，争取在3岁之前就将“长不高”的小孩送去检查，对症下药，本来注定要成为矮个子的孩子，同样也可获得正常身高。

   是谎言，还是神奇技术？

　　关于人体增高的技术、药品，近年来不断地涌现，科幻片一样的广告宣传让不少人信以为真。但它们绝大多数都经不起考验，不出几个月就会被“有关部门”取缔。

　　难道中山大学附属第二医院也在“误人子弟”？

　　对此，梁医生笑而不答。面对记者的“刁蛮与无知”，梁医生平静地解释，其实中山大学附属第二医院早在几年前就开始使用重组人生长素，治疗因为生长激素缺乏以及特发性矮小、宫内发育迟缓等非生长激素缺乏所致的儿童矮小症。并且由于其效果明显，不良反应少，越来越被医生和家长们认可，还被逐步应用到儿童增高领域。

　　据介绍，这种“人造的生长素”，是通过基因工程重组技术生产的，它和人体自身分泌的生长激素结构完全一样，因此能起到和自身生长激素一样促进身体长高的作用。

　　2003年，美国FDA（食品与药品监督管理局）批准了重组人生长激素对儿童矮小的长期治疗，成为治疗不同原因造成的生长激素缺乏性矮小症的理想药物。有关实验证明，重组人生长素可使矮小儿童年平均身高增加10~13厘米。

    必须在医生指导下严格使用

　　人类身高的秘密——在于人脑内有一个豌豆大小的器官——脑垂体，别看它的重量只有0.6克，却分泌着人体需要的近10种激素，脑垂体前部分泌的生长激素，是负责人体生长发育的。如果在幼年分泌的生长激素过多，就会出现巨人症，身高可达2米甚至以上；分泌过少，就会出现身材矮小，这种患者即使到了成年，身高也不会超过1.5米。

　　而重组人生长激素的作用和生长激素一样，在于调节人体本身生长激素分泌不足或生长激素应答效率低等症状，促进体内氨基酸进入软骨细胞的能力达到正常水平，增强DNA、RNA和蛋白质的合成，促进软骨组织增殖与骨化，使长骨加长，最终达到身高增长的效果。

　　到底怎样的情况下可以使用重组人生长素治疗矮小呢？

　　记者专门采访了在这方面有十多年临床经验的广东省妇幼保健院儿童保健科主任钟细霞，她介绍说，重组人生长素用于治疗矮小的临床效果，取决于开始治疗的年龄、骨龄以及营养供给等因素。

　　所以，决定一个矮小儿童是否使用重组人生长素进行干预治疗，并不是一个简单的过程，首先必须利用骨龄对儿童的身体生长发育情况进行判断。主要利用X线对手腕部摄片，因为这里集中了长骨、短骨和圆骨，集中反映了全身骨骼生长和成熟状况，而且方法简便，对人体的损害也最小。骨龄在矮身材疾病的诊断鉴别和疗效观察中有着重要作用，也指导着医生怎样用药，如何治疗。

　　有时还要进行必要的内分泌功能检测，个别患儿还需进行遗传学分析和影像学（B超、CT、MRI）检查，严格掌握治疗适应证，以明确导致矮身材的原因，是否为生长素缺乏或生长激素应答效率低等问题，来决定是否采用重组人生长激素进行治疗。一般开始治疗年龄愈小，效果愈好，如曾滥用其它药物有可能使患儿骨龄增加，明显影响治疗效果。　　

　　重组人生长素得到应用后，全世界数万名因为生长激素缺乏的矮小患者得到了治疗，积累了丰富的临床经验。但重组人生长素是严格的处方用药，必须在医生的指导下使用。由于至今还没有发现口服的重组人生长素，所以它的治疗主要通过几乎每天的皮下注射来进行，一般使用剂量为每天每公斤体重0.14U，一周6~7次。最适合接受注射的时间在晚上临睡前。一般治疗后的生长速度约为治疗前的3倍，在治疗的头两年中身高增长每月可达1厘米。开始接受这种治疗的年龄越早最终效果越好，由于其他孩子的身高也在增长，因此要赶上他们需要花相当长的时间，所以要连续治疗多年。但对于一些先天性脑垂体侏儒症患者，重组人生长素的疗程可持续至骨骺融合，其间3个月检查一次，以监测疗效。治疗期间还应注意甲状腺功能，必要时应补给左旋甲状腺素等。

    治疗最佳年龄是青春期以前

　　目前，市场上到处都是各种增高产品，都承诺能增高。但梁医生认为，世上并没有包治各种矮小症的全能长高药，只有针对各种病因使用的具体药物。例如，一些增高药物被放在鞋垫里，说对矮身材人人有效，其实，鞋垫中的中药很难透过袜子到达人体，而它所说的如何可以打开人体穴位、磁场，又如何从脚底而作用于脑垂体等大都仅是商家的炒作，并无理论文献可查。

　　梁医生提醒说，人骨骼的发育决定了人的身高，但骨骼的发育是有时间限制的，在青春发育前的1～2年中生长速度较慢。而后，女性在青春发育前期（约9～11岁）以乳房发育为标志，身高开始加速生长，到乳房开始发育后约1年（或月经初潮前1年半）达到身高增长速度高峰，一年的身高平均增加8厘米。从青春发育开始到停止的大约6～7年中，身高增长值约占最终身高的15%，其中3/4发生在月经初潮前，1/4在月经初潮后。一般的说，13岁的女孩身高已达最终身高的95%。男性生长加速的开始年龄比女性晚，约在骨龄15岁时可达到最终身高的95%。

　　不少家长留意到自己的孩子个子矮，盲目地从市场上买回各种增高产品，钱是花了不少，可是根本没有什么效果，最终找到医生来进行治疗时已经错过了治疗的最佳时机。同时，还有一些家长早期都以为自己的孩子营养不良，或抱着孩子有早长、晚长的想法，一拖再等，等孩子到了求学、就业时才发现身高不足来就诊，已经错过了最佳治疗时机。

　　梁医生表示，生长激素缺乏症导致的矮小症患儿从小就开始使用重组人生长素进行治疗，可获得近乎完全正常的快速生长的身高，最终获得理想的身高。并且孩子年龄越小，骨头的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的潜力及空间越大，对治疗的反应越敏感，生长效果越好。一般来说，对于3岁左右的小孩医院都可以开始进行重组人生长素治疗了。

　　由国内一间著名重组人生长素生产厂家的临床实验证明，应用重组人生长素治疗73名10~12岁生长激素缺乏性矮小患儿，治疗前生长速率为2.4厘米/年，治疗3个月后，生长速率为13.8厘米/年，显著提高矮小患儿的身高。

　　实验证明，这种激素的最大优点是长期使用无明显不良反应，临床试用中有1% 受试者有注射局部皮肤一过性红肿和体液潴留的症状。但这些不良反应都发生较早，并且很快消失。最重要的是重组人生长素在发挥促进身高增长作用的同时，不会促进骨骺过早融合。并且在促进身体长高时，能纠正代谢紊乱，促进蛋白质合成代谢，所以对体内各种器官组织的生长也有显著的促进作用，并使身体体形趋于正常。

　　如此神奇的药物在广州的应用情况怎样呢？

　　为此记者专门采访了广州市儿童医院、广东省妇幼保健院等机构，据了解，目前广州能进行这项专门治疗的医院仅有四间，包括中山大学附属第一医院、中山大学第二附属医院、广东省妇幼保健院和广州儿童医院，从事专科治疗的医生也是屈指可数。虽然国外从1958年起就采用提取生长激素来治疗垂体性侏儒症，并随着生物遗传工程技术不断发展，通过基因工程获得的人工合成人生长素已于1979年问世，可以完全替代人脑垂体中分泌的生长激素。1998年中国也拥有了完善的人造生长素合成工艺，但值得一提的是这种注射用重组人生长激素价格不菲，一支4U装的重组人生长素价格为140~180元，按照一般使用剂量每天每公斤体重0.14U来计算，3岁小孩全年治疗的用药花费在两万元左右，进口货价格更加昂贵，是国产药物价格的三倍多，使不少人望而却步。

　　值得注意的是，重组人生长素治疗对糖尿病患者可能需要调整抗糖尿病药物的剂量。少数患者在重组人生长素治疗过程中可能发生甲状腺功能低下，应及时纠正，以免影响重组人生长素的疗效。因此使用者应定期检查甲状腺功能，必要时给予甲状腺素治疗。与皮质激素的同时使用会抑制重组人生长素的促生长作用，故患ACTH缺乏症的患者应适当调整皮质激素的用量，以避免对重组人生长素的抑制作用。

   相关案例

　　案例一：骨龄吻合的小个子

　　小东(化名)刚上幼儿园，是班上个子最小的男孩，看到人家的孩子个子不停向“上蹿”，而自家的宝贝生长极缓，家长十分担心孩子是不是生了什么病，是不是就长不高了，再说父母的个子都不矮，爸爸有1.79米，妈妈身高也在1.65米以上。

　　医生帮小东做了检查，拍了骨龄片后发现，小东的骨龄和年龄基本上是相吻合的，个不高，与生长激素的分泌和吸收有很大关系，通过内分泌功能检测发现，小东患有先天性脑垂体侏儒症，医生决定采用重组人生长素作为替代治疗，促进小东的身高增长。

　　以后的四年里，小东每天夜晚睡前都由父母在他的腹部皮下注射重组人生长素，并且经常参加体育运动，个子赶上了同龄的孩子，身体也越来越结实了。

　　案例二：宫内发育迟缓

　　小月(化名)今年15岁零9个月，身高1.45米，白皙的面庞，纯净的大眼睛，是个人见人爱的文静女孩。小月来看大夫的时候有些难过的告诉医生，她的身高是班上最矮的，经常都有人笑她连五年级的小女生都不如。由于小月生下来只有2.1公斤，小时候住在乡下，后来搬到广州，一家人就靠当环卫工的爸爸微薄的工资生活。这孩子特别懂事，事事都为家里打算，妈妈为有这样懂事的女儿欣慰，也为女儿长得慢的个子着急。

　　小月的爸爸身高1.68米，妈妈身高1.58米，医生为她计算了遗传身高，应该有1.57米左右。小月的骨龄片出来后，医生发现她的骨骺早已闭合，其最终身高已经达不到遗传身高。——“这孩子看晚了。”医生有些惋惜。

　　梁医生指出，小月出生时先天不足，宫内发育迟缓，出生体重小于2.5公斤，加上后天营养不良，从农村来到城市，生活环境的巨变，家庭经济拮据，孩子心事重，精神压力大，种种不良因素之下，自然难长个子。

　　她还特别提醒说，宫内发育迟缓的孩子，出生时难产，低体重的孩子，一定要引起家长的注意。早产儿出生后如果营养得当，生活规律，精神愉快，则大多数能赶上正常儿童的身高水平。如果孩子3岁以后仍生长发育迟缓，身高低于正常同龄儿童时，应积极治疗。这些儿童无论是否存在生长激素缺乏，应用重组人生长素治疗，均能取得较好效果，越早发现，越早治疗效果越好。与此同时，要加强营养和锻炼，每天坚持喝牛奶，多吃蔬菜水果。

　　案例三：遗传原因

　　玲玲(化名)在班上的个子排在倒数第三名，已有发育的征兆，父母的个子都不高，爸爸身高1.66米，妈妈身高1.52米，玲玲11岁，身高1.29米，家长十分担心自己的身高遗传给孩子。半个月前带玲玲来到医院，“听说现在有让孩子长高的‘生长素’，能不能打‘生长素’让孩子长高呢？”家长小心翼翼地问。

　　医生分析了玲玲的骨龄片，告知，玲玲的骨龄和年龄基本上是相吻合的，玲玲个不高，与遗传有很大关系。

　　梁医生分析说，玲玲出生时体重身长都正常，后天营养也不错，个儿不“达标”，与遗传因素有关，所以从这一点上来说，个子较矮的父母在孩子长个的问题上不能太过急切，不能逢药就用，逢医就诊。现在能做的就是加强体育锻炼，特别是跳绳，并且注意饮食和睡眠，在遗传身高的基础上，力争让孩子长得更高些。

　　案例四：性早熟

　　晨晨是个活泼的女孩，看医生的时候已经12岁了，身高只有1.40米，她的妈妈告诉医生，到医院的路上，她就不停地问：“我还能不能再长高啊？”

　　晨晨妈妈说，不到8岁晨晨的乳房开始发育，个子长得很快。10岁时月经初潮，但两年后，当周围同龄孩子开始加速长高时，晨晨的生长速度却低于同龄女孩，甚至停滞不长了，让她非常着急。

　　在医院，医生仔细询问了孩子的发育情况，为晨晨测量了身高、体重，又带她拍了骨龄片。晨晨此时的身高有1.40米，但骨龄已相当于16岁了——晨晨的骨骺已基本闭合，发育得太快了。

　　这是未及时治疗性早熟而影响身高的典型例子。据梁医生解释 ，女孩8岁以前乳房开始发育，10岁左右月经初潮；男孩9岁前睾丸开始明显增大，都属于性早熟。

　　性早熟的儿童，早期身体发育较同年龄、同性别的正常儿童快，身材也显得高大。但由于过早的性发育，性激素的作用也同时促进了骨骺过早地融合，使身高增长较正常发育儿童提前终止，至成年时反而大都矮于正常人。值得家长注意的是，性早熟以女孩多见，但男孩也可以发生。

　　如果在一定阶段进行药物治疗，可以抑制或减慢性发育，对于孩子的最终身高会有显著改善。部分开始治疗较晚或身高明显落后于预测值的患者可考虑联合应用重组人生长素，有利于孩子身高的增长。用药后一般不会影响孩子本身的一些正常发育，因为用药是暂时抑制，停止用药后就会逐渐恢复正常发育。

    促进身高的其他方法

　　饮食 虽然世界上没有一样是吃了就能长高的食品，但科学增高，运动加营养是不可缺少的。在儿童生长发育过程中，蛋白质的作用很重要，鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品中都富含优质蛋白质，牛奶更是人体长高的秘诀。

　　同时还要增加矿物质，钙、磷是骨骼的主要成分，如虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等含钙、磷丰富的食物。还要多吃一些含锌量高的食物，预防因锌缺乏而造成的身材矮小，机体易吸收的含锌类食物是动物性食物，如猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏等。

　　体育运动 是增高的最佳途径。运动能促进生长激素的分泌，使骨骼、肌肉、大脑发育得更好。多参加适宜长高的活动，例如跳绳、吊单杠、跳皮筋和各种球类活动，并以有氧运动为主。

　　悬垂法 双手紧握单杠，使身体悬空下垂，以足尖能轻轻接触地面为佳，然后做引体向上运动，男孩每天做10～15次，女孩每天做2～5次，练习要领：引体向上时呼气，慢慢下降时吸气。练习做完后要走动走动，使肌肉放松，待手部肌肉放松后再用力紧握拳头，将手放于胸前，随后松开拳头，接着闭眼、张口、舒缓眉头，放松面部肌肉，然后再躺在床上，使背部和臂部的肌肉放松。总之，要学会最大限度的用力和最大限度的放松。

　　跳跃法 双脚跳跃用手摸树枝、篮球架、天花板等。10次为一组，每组5～7秒，间隔4～5分钟。要尽量使身体处于最大程度的伸展状态，另外，经常参加篮球、排球和游泳运动，抢篮和扣球时一定要奋力跳跃，积极争夺每个高分球。因为跳跃是主要训练内容，故每天要跳跃200次左右。

　　心理因素、生活习惯的改变和性早熟也会影响到孩子长高，比如愉快的心情可促使激素分泌，饮食习惯的改变造成肥胖，使生长激素的分泌降低，影响身体增高。

　　有研究甚至表明，人体的生长速度在一年中并不相同，长得最快的是在5月份，其次是6～10月份。国内外有关专家建议在这“神秘的5～10月”里，适当增加营养，加强运动，或通过辅助增高产品的治疗，以利于身体的生长发育达到最佳状态。

    如何判断孩子身高是否异常？

　　一个人的身高是由先天因素和后天因素共同决定的，但每个健康孩子的成长过程都遵循着同一个规律——小孩出生时一般50厘米左右，1岁时达75厘米左右；2～12岁的儿童一般以每年5～7厘米的速度增长。如果到了两周岁以后，每年的生长速度小于4厘米，就可能是矮小。

　　要知道自己的孩子是否正常，２到１２岁的孩子都可按公式:年龄×7+70(厘米)计算，若与计算结果相差10厘米以上，就应该去医院做必要的内分泌检查，以确定是否有问题。

　　判定孩子是否矮小，最简单的方法就是根据孩子在学校课间操时排队位置进行初步判断，孩子在同年龄、同性别的百名孩子中按高矮顺序排到了后3位，就应该找医生查明原因。

　　到了医院，儿童内分泌科的专科大夫将用骨龄来判断孩子身高的潜力，所谓骨龄，就是骨骼年龄，是由儿童的骨骼钙化程度所决定的。骨龄是判断孩子是否有增高潜力、并预测成年后身高的重要指标，能精确反映人从出生到完全成熟过程中各个年龄阶段的发育水平。

　　要知道２到１２岁孩子的身高是否正常，也可按公式:年龄×7+70(厘米)计算，若与计算结果相差10厘米以上，就应该去医院做必要的内分泌检查，以确定是否有问题。